Итоги конференции «Эффективная онкореабилитация. Использование потенциала современных санаторно-курортных комплексов»

2 декабря 2024 года в рамках деловой программы 7-й международной выставки «MedTravelExpo-2024. Санатории. Курорты. Медицинские центры» и Международного научно-практического форума «Российская неделя здравоохранения-2024» состоялась конференция «Эффективная онкореабилитация. Использование потенциала современных санаторно-курортных комплексов» и подведены ее итоги в рабочих группах. Организаторами конференции выступили АО «ЭКСПОЦЕНТР» и АНО «Проатом» (партнер) при поддержке Совета Федерации Федерального собрания Российской Федерации и профсоюзной организации Госкорпорации «Росатом».
Участников конференции приветствовала Л.В. Мельник, сенатор Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации от города Севастополя и В.И. Круглый, экс-сенатор от Орловской области, председатель Некоммерческого партнерства «Медицинская Палата Орловской области».
В конференции приняли участие более 40 человек: представители медицинских учреждений, организаций «Росатома», профсоюзных организаций, санаторно-курортных учреждений, благотворительных фондов, IT-специалисты, специалисты в области экологии, практической онкопсихологии.
В докладах конференции были рассмотрены причины роста онкологических заболеваний в России и пути их снижения (А.Г. Кедрова, профессор, д.м.н., главный онколог ФМБА), изложен опыт межотраслевого взаимодействия на примере «Росатома», ФМБА России и регионов для повышения качества онкологической помощи, подчеркнута необходимость диспансеризации и реабилитационных мероприятий (эксперт организации «Росатома» – «Атом-Регион», к.м.н. Д.А. Платонов).
Большой интерес участников вызвали работы по внедрению в практику хирургии и терапии злокачественных новообразований искусственного интеллекта на примере уже практического использования собственных разработок в области создания программного продукта и технологии машинного зрения (А.О. Швейкин, к.м.н., заведующий хирургическим отделением Московской городской онкологической больницы №62, Ю.А. Бондарь, генеральный директор ООО «МЛМЕДИЦИНА»). Авторы продолжают работать в данном направлении и готовы рассмотреть предложения по совместному внедрению отечественных разработок в рамках импортозамещения. Опытом применения ИИ на этапах диагностики, лечения и ремиссии с участниками конференции поделилась А.А. Бароян, специалист НМИЦ им. Н.Н. Блохина.
Во второй части конференции были представлены работы в области онкопсихологии – психонейросоматические причины возникновения рака и практики реабилитационных мероприятий по устранению этих причин (С.В. Копонев).
В продолжение темы реабилитации, опытом работы и взглядом на пути решения создания реабилитационных центров на базе санаторно-курортных учреждений поделился Р.И. Тамразов, д.м.н, профессор, научный консультант АНО «Проатом», а с точки зрения пациента, опытом работы в Севастопольском онкодиспансере по организации и практике реабилитации онкобольных поделилась Е.В. Багумян, представитель АНО «Проатом» в г. Севастополе.
В основе доклада (А.В. Мищенко, д.м.н., главный врач клиники им. профессора Ю.Н. Касаткина ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, профессор кафедры рентгенологии и радиологии) «Ядерная медицина: единая система мониторинга как возможное решение» связаны в систему комплексный подход организации скрининга ранних выявлений ЗНО и реализация ведения пациента до вывода на ремиссию. Использование единой системы мониторинга и внедрения телемедицины также позволит включить в эту цепочку организацию реабилитации и контроля состояния здоровья онкопациентов через референсные центры в регионах.
Доклад руководителя комитета по МСП «Руссофт», председателя правления МОО «Алтайское землячество», преподавателя НИУ ВШЭ В.Е. Лажинцева в области информационных технологий, был посвящен современным подходам автоматизации управленческого труда в повседневной деятельности, в том числе в области медицины. Рассмотрены особенности работы с базами данных, защиты персональных данных, использование искусственного интеллекта.
В части свободной дискуссии и незаявленных презентаций:
- представлен доклад АО «РусТехЪ» (И.Н. Димитрищак) в области экологии и энергосбережения – переработка ТБО, органических отходов, биоматериалов на основе уникальной технологии (без выбросов в атмосферу, плюс получение тепловой и электрической энергии). Окупаемость проекта – 1,5 года. Актуально для санаториев и больниц;
- представлен доклад (Э.И. Нафизов, коммерческий директор ООО «Целоформ») об уникальном отечественном препарате «Целоформ» на основе хлопка: кровоостанавливающий, впитывающий, бактерицидный, ранозаживляющий, обезболивающий, защитный. Получил прекрасные отзывы от докторов и участников СВО.
Участники конференции в докладах и дискуссии отметили важность реализации проекта (создания центров реабилитации на основе санкур учреждений) АНО «Проатом» для онкопациентов в санаторно-курортных учреждениях, а также организации системы постоянного мониторинга пациента в амбулаторной фазе. Для достижения более качественного результата и закрепления поддержки на всех уровнях необходимо отметить, что предлагаемый проект имеет и прямое, и косвенное влияние на результаты других федеральных целевых программ (ФЦП), тем самым необходимо проанализировать корреляцию и пригласить в рабочую группу проекта представителей смежных отраслей.
Обозримое будущее, с учетом «дорогих» денег для инвестиций и дефицита кадров, требует от всех участников концентрации ресурсов в рамках совместных проектов на реальном спросе и реальных целевых аудиториях, что позволит более четко прогнозировать экономическую ситуацию.
Участники конференции благодарят администрацию ЦВК «ЭКСПОЦЕНТР» за предоставленную возможность принять участие в выставке, а команду АНО «Проатом» за организацию конференции по обмену опытом
Модератором конференции выступил Валерий Кузьмин, председатель профсоюзной организации Госкорпорации «Росатом», член-корреспондент Российской инженерной академии.

Тезисы докладов конференции

ДИНАМИКА РОСТА И ПУТИ СНИЖЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИИ
А.Г. Кедрова, д.м.н., профессор, заведующий онкологическим отделением
ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, главный онколог ФМБА России

Представлен анализ статистики онкологической заболеваемости в Российской Федерации и мире, основные управляемые и неуправляемые причины ее роста. Освещены современные методы онкоскрининга как одного из основных методов ранней диагностики и профилактики развития ЗНО. Рассмотрены актуальные вопросы совершенствования онкологической помощи и онкореабилитации на подведомственных ФМБА территориях, включая сложившиеся условия и перспективы развития. Доложены результаты работы координационного центра ФМБА России и Госкорпорации «Росатом» по совершенствованию онкологической помощи на базе ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

МЕЖОТРАСЛЕВОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Д.А. Платонов, к.м.н., эксперт организации «Росатома» «Атом-Регион»

Представлен опыт взаимодействия Госкорпорации «Росатом» и ФМБА России в рамках реализации совместного проекта «Совершенствование качества и доступности медицинской помощи в городах присутствия предприятий Госкорпорации «Росатом». На основании разработанных ПСР-проектов в медицинских организациях ФМБА России проводятся текущие и капитальные ремонты взрослых и детских поликлиник с учетом организации комфортных условий, в том числе для маломобильных граждан, создаются отделения медицинской реабилитации. Открываются центры промышленной медицины. Закупается современное медицинское оборудование. В атомные города активно привлекаются врачи-специалисты дефицитных специальностей. На базе ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (Москва) создан Координационный центр ФМБА России по совершенствованию онкологической помощи на территориях присутствия предприятий Госкорпорации «Росатом». Мультидисциплинарная бригада врачей центра осуществляет консультативную и методическую работу в медицинских учреждениях ФМБА России атомных городов с использованием телемедицинских технологий. Активно внедряются программы онкоскрининга и ранней диагностики. Приобретение в рамках проекта гистосканеров позволило организовать деятельность референс-центра по патоморфологии в составе координационного центра. Это значительно сокращает сроки постановки окончательного диагноза и начала специализированного лечения. В рамках проекта создаются центры амбулаторной онкологической помощи.

ТЕХНОЛОГИИ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА.
ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ В ПРИНЯТИИ ВРАЧЕБНОГО РЕШЕНИЯ: НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ

А.О. Швейкин, к.м.н., заведующий хирургическим отделением Московской городской онкологической больницы №62

В докладе представлена история развития современной технологии «машинного зрения» / «искусственного интеллекта» (ИИ), а также отражены текущие и будущие тенденции применения данной технологии в сфере здравоохранения. В частности, раскрыты такие понятия как СППВР (система поддержки принятия врачебного решения) и «цифровая медицинская клиника», описаны сервисы, входящие в состав подобных решений. Отдельно разобраны текущие тренды в области ИИ и носимых устройств в виде смарт-часов, описаны тренды использования ИИ для анализа различных медицинских изображений. В заключении представлен путь движения пациента в рамках «цифровой клиники» и этапы, на которых интегрированные технологии ИИ могут значимо оптимизировать получение конечного результата в виде выздоровления пациента.

ПОСТРОЕНИЕ ЕДИНОЙ РАДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПЛАТФОРМЫ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ХАБОВ И РЕФЕРЕНСНЫХ ЦЕНТРОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕХНОЛОГИИ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА

Ю.А. Бондарь, генеральный директор ООО «МЛМЕДИЦИНА»

Представлена концепция построения референциального центра для организации работы отделов лучевой диагностики как в крупных медицинских структурах с распределенными по РФ медицинскими организациям, так и как самостоятельная организация, работающая с медицинскими учреждениями на коммерческих условиях. Представлен верхнеуровневый перечень процессов построения референс-центра. Обозначены ключевые проблемы построения референс-центров лучевой диагностики и показан пример экономического эффекта создания подобного центра. Также представлена платформа СППВР (система поддержки принятия врачебного решения) для врача лучевой диагностики, позволяющая визуализировать, хранить и обрабатывать при помощи искусственного интеллекта все модальности и нозологии в лучевой диагностике. Представлен план развития ИИ для МРТ на примере ИИ для предстательной железы с дальнейшим планом в течение двух лет выйти на обработку комплексного исследования малого таза с возможностью выявления потенциальных новообразований и иных заболеваний.
Сочетание референс-центра и использования ИИ дает несомненные преимущества как в экономике, так и в качестве результатов и скорости обработки исследований в лучевой диагностике.

ПРИМЕНЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА НА ЭТАПАХ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕМИССИИ
А.А. Бароян, специалист исследовательского центра в сфере ИИ в здравоохранении, ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России

В докладе сообщается о внедрении ИИ в работу онкологической службы Российской Федерации на всех этапах от диагностики до наблюдения пациентов после проведенного противоопухолевого лечения.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ В РОССИИ:
СОВРЕМЕННЫЕ РЕАЛИИ И ВОЗМОЖНЫЕ РЕШЕНИЯ
Р.И. Тамразов, д.м.н., профессор кафедры онкологии и онкохирургии Российского медицинского университета (МГСУ), научный консультант АНО «Проатом»

В рамках нацпроекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в последние годы достигнуты значительные успехи в качестве диагностики и специализированного лечения онкозаболеваний. Произведено переоснащение передовым оборудованием онкологических клиник, проводится современная химиотерапия, лучевая терапия, а также широко используются возможности ядерной медицины. Однако, вопросы онкореабилитации и дальнейшего «долечивания» и наблюдения пациентов не носят системного характера, значительно уступают темпам развития лечебно-диагностических технологий. Всего 2% пациентов по окончании терапии получают полноценную онкореабилитацию, несмотря на выделение значительных средств по системе госгарантий. Причинами могут служить отсутствие специалистов онкологов-реабилитологов, обладающих клиническим опытом в двух специализациях, неудовлетворительное оснащение отделений онкореабилитации или их полное отсутствие. Периодичная система повышения квалификации сталкивается с малым количеством аккредитационных центров.
В основе разработки программ реабилитации необходима ведущая роль опытных онкологов, работающих в мультидисциплинарных реабилитационных командах. В докладе представлен региональный опыт создания сектора онкореабилитации на базе специализированного онкодиспансера, этапность формирования системного подхода, результатом которого от 90 до 100% пациентам проводится реабилитация по основным патологиям. При этом в амбулаторных условиях реализуются программы реабилитации согласно выделенным объемам ОМС.
Для повышения уровня квалификации специалистов и большей вовлеченности пациентов предложены направления деятельности с привлечением как властных структур, госкорпораций, врачебных и пациентских организаций, так и частных инвесторов. Возможное сотрудничество в рамках ГЧП, использование уже накопленного опыта и ресурсов ряда клиник, а также научный подход представит возможности для открытия Центров ранней диагностики, профилактики и реабилитации онкологических пациентов, что может послужить стимулом для достижения целевых показателей в борьбе с онкозаболеваниями в стране.

ПРАКТИКА РАБОТЫ – ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОПАЦИЕНТОВ СЕВАСТОПОЛЯ
Е.В. Багумян, к.ф.н., руководитель международного и федерального сотрудничества Севастопольского онкодиспансера, представитель АНО «Проатом» в г. Севастополе

Одним из направлений работы ГБУЗ С «СГОД им. А.А. Задорожного» является социально-психологическая реабилитация пациентов, цель которой состоит в восстановлении утраченных социальных связей, социального статуса, устранение или компенсация ограничений человека как социума. Данная реабилитация осуществляется на этапе постановки диагноза, в процессе лечения, медицинской реабилитации и паллиативной помощи. Триада «врач-пациент-общество» является ключевой концептуальной составляющей восстановления и нормализации жизнеспособности человека с онкологическим заболеванием. Проводимая реабилитационная программа включает в себя комплекс следующих мероприятий:
- укрепление физического состояния человека (плаванье в бассейне, занятия йогой и гимнастикой цигун, пешие прогулки, экскурсии по Крыму и Севастополю);
- арт-терапия (мастер-классы по рисованию, гончарному делу, оригами, песочная терапия и др.);
- групповые и индивидуальные занятия с психологом (драмотерапия, игротерапия, маскотерапия, сказкотерапия и др.);
- музыкальная терапия (вечера классической и современной музыки, мастер-классы игры на музыкальных инструментах, танцевальные занятия и др.);
- профориентационная поддержка (участие в программах дополнительного обучения или переподготовки).
Вышеуказанные мероприятия проводятся под контролем врачей и при всесторонней поддержке администрации Севастопольского онкологического диспансера.
Качественная реабилитация жителей Севастополя с онкологическим диагнозом – это увеличение количества трудоспособного населения. Такой подход в работе с онкопациентами предполагает постоянное усовершенствование профессионального мастерства врачей – их участие в пяти проектах ГБУЗ С «СГОД им. А.А. Задорожного».
Проект 1. «Севастопольский онкодиспансер – центр притяжения профессиональных компетенций российских и зарубежных онкологов». В рамках данного проекта проводятся международные конференции (например, ежегодная конференция «Реабилитация и паллиативная помощь онкобольным: современные мировые практики»), круглые столы, форумы в очном и онлайн-форматах. Заканчивается работа по созданию электронной базы данных о российских и международных мероприятиях по онкологии для участия в них специалистов Севастопольского онкодиспансера. Предоставляется возможность медицинскому персоналу ГБУЗ С «СГОД им. А.А. Задорожного» публиковать результаты диагностики, лечения и реабилитации людей с онкологическим диагнозом в научно-практических сборниках медицинского профиля.
Ожидаемый результат внедрения данного проекта – повышение профессионального уровня медицинского персонала и усовершенствование навыков работы с онкопациентами.
Проект 2. «Подготовка молодых кадров». На основе подписанных соглашений о сотрудничестве Севастопольского городского онкологического диспансера и медицинских университетов студенты-медики получают возможность пройти производственную практику, принять участие в проводимых онкодиспансером научно-практических мероприятиях, приобрести практические навыки работы с онкобольными во время летних программ дополнительного обучения, найти наставника и перенять его опыт.
Данный проект способствует профессиональной подготовке молодых специалистов, отбору и трудоустройству лучших молодых медиков в Севастопольском онкологическом диспансере.
Проект 3. «Медицинский туризм». С целью увеличения доходов от платных медицинских услуг Севастопольский онкодиспансер работает над открытием программ по реабилитации для онкопациентов из других регионов России и стран-партнеров. Планируется адаптировать вышеописанную программу по реабилитации под специфику онкопациентов-туристов, а также предложить им экскурсии, гастрономические туры, развлекательные мероприятия по Крыму и Севастополю.
Проект 4. «Профессиональное сотрудничество с зарубежными партнерами» предполагает предоставление консультационной информации, необходимой рабочей документации, обмен опытом и непосредственно специалистами с целью профессионального взаимообогащения организаций-партнеров. В настоящее время ГБУЗ С «СГОД им. А.А. Задорожного» налаживает взаимодействие с зарубежными медицинскими университетами и клиниками Республики Беларусь, Египта, Индии, Сирии, Китая и Турции.
Проект 5. «Обучающие программы для международного сотрудничества медиков». Для эффективной работы зарубежных специалистов-онкологов с российскими пациентами разработаны языковые программы («Русский язык как иностранный для медиков-онкологов»), программы по межкультурной медицинской этике и психологии, которые позволят иностранному специалисту грамотно выполнять свои профессиональные обязанности. Российским сотрудникам онкодиспансера предлагается программа «Английский язык для медиков-онкологов».
Таким образом, эффективность реабилитации пациентов Севастопольского онкологического диспансера им. А.А. Задорожного достигается в ходе комплексного восстановления здоровья и поддержки человека как члена социума. Успех представленной реабилитационной программы обусловлен профессионализмом врачей, под руководством и контролем которых люди с онкологическим диагнозом возвращаются к полноценной жизни.

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА: ЕДИНАЯ СИСТЕМА МОНИТОРИНГА КАК ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ
А.В. Мищенко, д.м.н., главный врач клиники им. профессора Ю.Н. Касаткина ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, профессор кафедры рентгенологии и радиологии

Представлена концепция развития ядерной медицины в масштабах страны и дружественных стран, в основе которой лежит Единая информационно-методическая структура. Система управляется головным учреждением, на базе которого создается координационно-аналитический центр и базовый демонстрационно-образовательный центр. Окружные экспертные и региональные диагностические центры составляют действующую структуру системы. В контексте ускоренного трансфера технологий в регионы образовательные компетенции головного учреждения являются наиболее эффективным инструментом. Кроме того, такое учреждение должно обладать функцией мониторинга профессионального профиля окружного и регионального центров, а также каждого врача-специалиста.

ПРИМЕНЕНИЕ И ПОЛЬЗА ИИ В ИТ-МЕДТЕХПРОЕКТАХ

В.Е. Лажинцев, руководитель комитета по МСП «Руссофт»,
председатель правления МОО «Алтайское землячество»

Артиллект получает значительное развитие в медицине, может применяться для решения разных задач: диагностика, облегчение рутинных операций специалистов, персонализация услуг (и покупок), чат-боты и виртуальные помощники, мониторинг состояния пациентов, прогнозирование спроса и поиск информации, оптимизация цен, анализ мнений и отзывов клиентов, защита от мошенников, анализ больших данных, кластеризиция, анализ закономерностей, построение маркетинговых стратегий. Есть все возможности для сбора Data-сетов и анализа биометрических данных, например: ИИ-модели анализируют данные о пульсе, давлении, уровне кислорода в крови и другие показатели для выявления аномалий или паттернов, указывающих на потенциальные риски.